第一个不同点：超声检查发现双胞胎后，需要进一步确认是单卵双胞胎还是双卵双胞胎。

　　一般来说，有家族史、怀孕次数多、年龄大的人出现双胞胎的几率高。近年来，由于医学原因，应用药物诱导排卵和人工辅助受孕，使双胎妊娠的发生率增加。目前，产科医生建议孕妈妈在怀孕7至8周时做超声波检查，以了解是否有胎儿的心跳、胎儿是否活着、胎儿是否是双胞胎。11至14周，应做超声波检查，以了解颈部透明层（NT）的厚度，并筛查唐氏综合征。14周之前，当发现双胞胎妊娠时，必须确定是单卵双胞胎还是双卵双胞胎。14周以后，通过超声检查更难确定，但可以通过有无促排卵药物以及胎儿是否为同性来间接确定。

　　为什么单卵双胞胎和双卵双胞胎的确定如此重要？主要是因为单卵双胞胎有一些风险因素，需要更密切地监测。

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　　1. 双胎输血综合征

　　双胞胎胎盘的血管吻合。单卵双胎胎盘中的血管吻合率高达85%至100%。胎盘表面的浅层部分大多以动脉间的方式吻合，少数在静脉间吻合。相反，在胎盘小叶的深层胎盘组织中，动脉-静脉吻合处存在着血压差异。单绒毛膜多胎妊娠中约有15%发生双胎输血综合征。受体胎儿表现为循环血量增加，羊水过多，心脏扩大或心力衰竭伴有水肿，而供体胎儿则循环血量减少，羊水少，生长受限。如果不进行干预，严重的双胎输血综合征的发病率和死亡率高达80%至100%。

　　2. 双胞胎胎儿的动脉灌注逆转（无心脏畸形）

　　这是单绒毛膜双胎妊娠的一种并发症。一个胎儿出现心脏停跳，而另一个胎儿的心血管系统仍有部分血液灌注。这种情况的发生率很低，但由于受孕胎儿的宫内心脏衰竭等原因，宫内胎儿死亡的风险很高。脐带结扎通常用于分离双胞胎胎儿。

　　3. 双胞胎胎儿的生长不一致

　　同一妊娠期的两个胎儿的体重相差≥20%。这可能与胎盘因素（胎盘发育异常，如过小）、染色体异常和双胎输血综合征有关。其中4%是由于胎儿性别不一致造成的。

　　产科医生建议有单卵双胞胎的孕妈妈在18-20周、22-24周和26-28周进行超声检查，及时发现上述风险因素，以便早期干预和治疗。28周之前不会发生，双胎输血综合征在随后的几周内也不容易发生。

　　第2个区别：唐氏综合征筛查和羊水穿刺的风险不同

　　分娩时年龄小于35岁的单胎孕妈妈，可以在孕15-20周进行唐氏综合征筛查，只要报告风险低，就不需要进一步检查；如果报告风险高，就需要进行无创DNA或羊膜穿刺。

　　双胎妊娠的母亲，如果分娩时年龄小于35岁，可以在妊娠15-20周进行双胎妊娠的唐氏综合症筛查，但北京只有少数医院可以做。只要报告是低风险，就不做进一步的检查；如果报告是高风险，因为是双胎妊娠，就不能应用无创DNA技术来推断胎儿是否正常，只能选择羊水穿刺。双胎羊水穿刺的流产、感染和出血的风险比单胎要高。如果羊水穿刺的结果提示一个异常胎儿和一个正常胎儿，就会选择其中一个异常胎儿进行减胎，但也可能导致两个胎儿流产。

　　第3个区别：双胞胎孕妈咪更应注意营养和合理运动

　　每天均衡饮食，体重增加约12.5公斤，对于单胎的孕妈妈来说，整个孕期都是合适的。怀有双胞胎的孕妇需要增加约15公斤的体重，如果增加过多的体重会增加妊娠并发症的机会。

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　　1. 营养要充足、合理

　　双胞胎的营养需求很大，因此，怀双胞胎的孕妈妈一定要注意营养的补充，一定要全面合理，否则容易发生贫血，还可能导致胎儿发育不良。蛋白质、钙、维生素和矿物质等，孕妈妈要注意补充，而且要注意合理。

　　2. 贫血的预防和控制

　　很多孕妈妈都会出现生理性贫血，而双胞胎孕妈妈更容易出现贫血，贫血会影响胎儿的正常发育，因此，双胞胎怀孕时，孕妈妈更要注意补铁，红肉、猪肝、蔬菜、五谷杂粮要适当多吃。

　　3. 合理运动，预防早产

　　在12-28周，可以散步，适度活动，运动量以不累、无宫缩为参考。28-34周为防止早产，适当减少活动。

　　第4个区别：要多注意产检，及时发现危险因素

　　双胞胎容易合并妊娠期高血压、早产、胎位不正、贫血、羊水过多等异常情况，有的甚至出现胎膜早破、前置胎盘等。这些不良情况对胎儿和母亲都很危险。

　　为了及早发现这些情况，有双胞胎的孕妈妈必须认真、及时地做产前检查。通过产检可以知道这些异常情况，要早发现、早治疗，这样才不会威胁到母婴的健康。

　　如果宫缩频繁，每小时大于3次，应做B超检查，观察宫颈的长度，当宫颈小于2.5厘米时，应给予保胎治疗。必要时应用地塞米松，促进胎儿肺部成熟。

　　第五个区别：分娩方式的区别

　　双胎自然分娩的异常情况较多，类型有以下几种。

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　　1. 分娩时间延长。由于子宫增大，肌纤维过度伸展，容易发生原发性子宫收缩，造成产程延长。

　　2. 胎膜早破和脐带脱垂。由于胎位异常和羊水过多，子宫腔内压力增大，容易发生胎膜早破和脐带脱垂。

　　3. 异常的胎位。当第一个胎儿娩出后，第二个胎儿的活动范围较大，容易变成肩部先露。

　　4. 胎盘早剥。第一个胎儿娩出后，子宫腔的容积突然减少。胎盘附着面也随之缩小，这成为发生胎盘剥离的病理基础。此外，双胎妊娠常合并羊水过多，当羊水排出后，子宫腔容积缩小，就会发生胎盘早剥。

　　5. 胎头互锁和胎头碰撞。这在临床上较少见。如果第一个胎儿是臀先露，第二个胎儿是头先露，则第一个胎儿的头部尚未娩出，而第二个胎儿的头部在分娩时已经下降到骨盆腔。两个都是头位的胎儿头部同时进入盆腔，相互碰撞，造成梗阻性难产，称为胎儿头部碰撞。上述情况容易发生在小胎儿、大骨盆、第二胎羊膜早破或单羊膜囊双胞胎胎儿。

　　6. 产后出血和产褥期感染。由于子宫纤维过度伸展，子宫收缩无力，延长了分娩过程。此外，胎盘附着面大，常发生产后出血。由于双胎妊娠的并发症，常伴有贫血、抵抗力差、两次阴道助产等，也容易发生产褥感染。

　　剖宫产在双胎妊娠中更安全，更容易控制，如果是初产妇，大多数妇女都会选择剖宫产。如果第一胎是头胎，如果产妇有准备，可以进行试产。如果分娩时出现难产，要做好剖腹产的准备。

　　双胞胎中的一个胎儿死亡的处理方法

　　如果双胞胎中的一个在20周之前不幸在宫内死亡，对幸存者没有影响。如果一个胎儿的宫内死亡发生在妊娠中期的晚期，有可能导致晚期流产，其中90%发生在3周内。文献报道，胎儿死亡4周左右可能出现凝血功能异常，但在实际的临床监测中，凝血功能异常的情况比较少见，在临床实践中观察到晚期妊娠存活胎儿宫内死亡的风险增加，这一点必须引起重视，需要密切加强监测。

　　以上只是从医学角度介绍了双胞胎妊娠需要特别注意的方面，更不用说有双胞胎的孕妈妈肚子更大了，会有更多的工作和更严重的妊娠不适，如腰痛。简而言之，生双胞胎

　　的时候，要从不同的方面来考虑怀孕的问题。特别的幸福总是伴随着特别的辛劳，不是吗？