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　　近日，34岁的张女士的右肾在肾门处长出了一个巨大的错构瘤，由于瘤体较大，且占据了重要血管的位置，成为体内的 "固定物"，瘤体随时可能破裂，危及到张女士的生命。

　　中山大学附属第一医院泌尿外科陈凌宇教授团队迎难而上，组成 "拆弹部队"，利用机器人辅助腹腔镜腹膜后入路，成功将巨大的肿瘤以创伤的方式切除，为患者保留了肾脏，加快了。

　　肾脏错构瘤 "发展 "11年成 "夺命 "之灾

　　早在2009年7月，张女士在职场体检中发现自己的右肾错构瘤，肿瘤直径约30mm，当时考虑到肿瘤位于肾盏内，靠近血管，经过几年的随访未见肾脏肿瘤明显增大，便一直坚持定期复查不做干预。近年来，张女士发现肿瘤增大，近期CT检查发现肿瘤直径近90mm，肿瘤压迫肾脏和肾门处的血管。

　　 这是一种常见的肾脏良性肿瘤，占肾脏实体肿瘤的0.3%～3%，男女发病率之比为1：2。过去，人们认为肾脏畸形是一种罕见的疾病，但近年来，随着医学影像学的发展和对健康检查的重视，发现率逐渐提高。

　　由于张女士的肿瘤体积较大，占据了宝贵的手术空间，影响了手术的暴露。同时，肾门是肾脏主要大血管的通道，而位于此处的大肿瘤紧贴并包裹着血管，在切割肿瘤的过程中容易导致大出血，因此，医生很难在微创环境下切除肾脏，要做到只切除肿瘤，保留肾脏更是难上加难。张女士去了好几家医院，但医生都认为很可能要切除整个右肾。

　　张女士最后来到中山大学附属第一医院，把希望寄托在泌尿外科主任陈凌武教授身上。陈凌武教授指出，从肿瘤的特点和生长状态来看，其危险性在于肿瘤随时可能破裂，造成大出血，甚至危及生命，所以要尽一切努力切除肿瘤，保住肾脏。在与患者充分沟通后，陈凌宇教授决定对右肾中央型复杂巨大畸形肿瘤进行切除，并充当了 "拆弹专家"。

　　在科室的病例讨论中，专家们根据病例的特点和难点发表了自己的意见和建议。大家普遍认为，该患者肿瘤位置危险，肾门血管与肿瘤交织复杂，肿瘤体积巨大，形状不规则。

　　那么，应该如何进行手术呢？如果进行腹腔镜手术治疗畸形瘤，这需要很高的手术空间。如果通过腹膜后途径进行手术，这种手术方式可以避免血尿对腹腔的污染，减少腹腔内脏器对手术操作的干扰和肠道并发症，患者的创伤小，恢复快。

　　经过反复讨论，专家组认为最可能采用的方法是腹膜后途径，其手术空间大，操作难度相对较低。会后，陈凌宇教授带领团队进一步研究影像资料，精心设计手术方案，决定对患者实施机器人辅助腹腔镜手术，优先选择对肠道干扰最小的腹膜后途径。

　　机器人辅助腹腔镜手术，以最小的创伤切除肿瘤并保留肾脏

　　6月5日，张女士的手术开始了，一切按照计划有序进行。陈凌宇教授采取了 "农村包围城市 "的腹腔镜策略，首先充分游离整个右肾，尽量扩大肿瘤的暴露空间，减少手术空间狭小的弊端，并进一步游离肾门的大血管和输尿管，使肿瘤及其周围器官、大血管、输尿管等结构的大致面貌得以充分展现。充分显示肿瘤及其周围器官、大血管、输尿管等结构的解剖关系，再由浅入深仔细剥离。

　　在充分的血管游离和可靠的血供控制下，在不到两个小时的机器人腹腔镜 "战斗 "中，手术终于成功。患者术中出血量少，在腹腔镜下实现了右肾的肿瘤切除，并以最小的手术创伤保留了肾脏，取得了39南宁助孕网的治疗效果。

　　目前，该患者已出院。出院前，患者家属给陈凌宇教授及其团队医生送来了一面锦旗，对中山一院泌尿外科高尚的医德和精湛的医术表示由衷的赞叹!