1什么是羊水栓塞

　　羊水栓塞是一种严重的分娩并发症，即羊水在分娩过程中突然进入母体循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭或突然死亡。羊水栓塞可发生在足月分娩和妊娠10-14周，发病率为2万分之一至8万分之一，死亡率为80%，是孕产妇死亡的重要原因之一。

　　栓塞是一种小的固体或液滴或气泡进入血液循环并堵塞血管的现象。羊水是羊水栓塞进入孕产妇血液循环的必要条件。羊水进入母体血液循环后，羊水中的有形物质，如细毛、胎脂、粪便、粘液、角化上皮细胞等，经血液检查可发现。

　　羊水栓塞是非常危险的。首先，它可能会堵塞肺部血管，引起肺栓塞，如果出现肺栓塞，身体的氧气供应将被阻断。羊水栓塞比血凝块等栓塞更危险的是，羊水中来自胎儿的成分是异体的，不仅会堵塞血管，还会引起免疫反应，导致过敏性休克。

　　2 羊水栓塞的原因

　　羊水栓塞的原因目前医学界尚不清楚，可能与羊膜内压力过高、血窦开放、胎膜破裂等有关。

　　1、羊膜内压力过高

　　分娩后，特别是宫缩第二阶段，羊膜腔内压力升高（可达100-175mmHg），明显超过静脉压力，羊水可能被挤入破裂的微血管，进入母体血循环。

　　2、血窦开放

　　在分娩过程中由于各种原因造成的宫颈裂伤，可使羊水通过受损的血管进入母体血液循环。前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂时，羊水也可通过受损的血管或胎盘后血窦进入母体血液循环。剖宫产或产钳刮宫时，羊水也可通过胎盘附着部位的血窦进入母体循环，造成羊水栓塞。

　　3、胎膜破裂

　　羊水栓塞大多发生在胎膜破裂后，羊水可通过胎膜的小血管或破损的宫颈管进入母体循环。剖宫产时，羊水可从手术切口进入母体血循环。

　　3 羊水栓塞的影响

　　据统计，羊水栓塞大多发生在分娩过程中或刚分娩后，作为一种比较罕见的严重产科并发症，世界上孕妇发生羊水栓塞的概率仍为2万分之一，但可造成孕产妇死亡率高达80%。

　　1、羊水栓塞对孕妇的影响

　　羊水进入母体后会有不同程度的临床表现，严重者甚至会在发病后1小时内迅速死亡，但轻度患者可能没有临床症状。

　　根据一项调查，93%的羊水栓塞患者出现呼吸困难，症状包括呼吸困难、呼吸停止、发绀和缺氧。

　　羊水中的物质可导致弥漫性血管内凝血综合征（羊水栓塞发作时，>50%的母亲在1小时内）；即全身性血管系统栓塞，广泛的凝血导致血小板、抗凝血酶等过度消耗。导致产妇注射针眼、伤口、阴道和子宫收缩合并大量失血性休克、左心室衰竭、全身痉挛、肾衰竭，甚至产妇死亡。如果羊水栓塞已经治愈，器官没有受损，就不会有后遗症。

　　2、羊水栓塞对胎儿的影响

　　羊水栓塞发病比较突然，如果发病时胎儿尚未娩出，可能会因缺氧、窒息而造成母体血压低、子宫灌注不足、缺氧，胎儿心音异常（心跳缓慢或心跳减速延迟），最终可能导致胎儿死亡。

　　羊水栓塞是一个概率事件，不是每个人都会遇到，准妈妈不要 "谈虎色变"。除了产前的胎教知识外，还要及时补充孕产妇的健康知识，一旦在分娩过程中遇到不舒服的情况，一定要及时告知医生，便于及早治疗。