胚胎移植是医生利用柔软细长的管子将体外培养的胚胎送到子宫腔内，完成植入并怀上宝宝的过程。这是试管婴儿治疗的关键步骤之一，医生根据病人的实际情况制定胚胎移植计划，并拿出最娴熟的技术，胚胎学家在临行前对胚胎倾注了最大的关怀，而护士则来向病人说 "再见"。胚胎能够成为婴儿，是大家共同的愿望。

　　那么现在南宁健康网的小麦就来让大家了解一下胚胎移植的技巧和相关结局。

　　1. 胚胎移植的不同周期

　　新鲜胚胎移植。胚胎移植是在取卵周期的同时进行的。优点是患者无需等待，当月即可得知怀孕结局，节省等待时间；缺点是在促排卵周期中，由于多卵泡发育，雌激素超过生理水平，在一定程度上干扰了子宫腔的种植环境。此外，一旦怀孕，有可能出现延迟性卵巢过度刺激综合征。

　　冷冻胚胎移植。如果移植冷冻胚胎，可以在另一个自然或人工周期中移植，子宫腔环境更自然，避免了过多的激素水平对子宫耐受性的影响，也减少了卵巢过度刺激的风险。

　　缺点是需要等待1个以上的周期，增加了胚胎冷冻和解冻的成本，而且质量差的胚胎可能无法忍受冷冻复苏的过程。

　　2. 冷冻胚胎周期的内科准备

　　自然周期。对于排卵正常、子宫内膜生长良好的年轻患者，可选择自然周期冻胚移植，这样患者自身有黄体形成，分泌足够的黄体素，可以减少外源性黄体治疗，用药最少，最符合生理规律。

　　微量排卵周期。对于排卵障碍的妇女，可使用少量排卵药物促进1个卵泡的生长，模仿正常的月经过程，自身有黄体形成，减少外源性黄体素的使用。

　　人工周期。对于排卵不良、子宫内膜异位症、子宫内膜薄者，可直接使用稍大剂量的雌激素促进子宫内膜生长，或肌肉注射GnRH-a降低调节，然后用雌激素使子宫内膜生长，一般在子宫内膜厚度发展到8mm以上，形态较好时，加用孕激素3～4天，然后移植。

　　其优点是可以调节移植时间。缺点是自身黄体没有形成或形成不好，完全需要外源性补充，雌激素和孕激素的用量较大。

　　3. 不同类型的胚胎移植

　　原核阶段移植。在精子受精后第1天，卵子发生尚未开始，不再进行培养，直接进行移植，一般适用于第3天反复出现优质胚胎率低，或反复出现无移植胚胎形成的患者。

　　卵生期胚胎移植。当胚胎受精后第3天培养到8细胞期，是目前临床上最常见的移植时间。

　　囊胚移植：培养到第5-6天的胚胎已经形成含有内细胞团的囊腔阶段，此时的植入率最高，单个囊胚的植入率已经达到60%以上。人们不禁要问，既然成功率这么高，为什么不经常进行囊胚移植呢？

　　首先，囊胚形成率一般为50%～60%，这说明囊胚是对胚胎的进一步筛选，发育潜力差的胚胎在培养阶段就可能被淘汰；其次，在体外不能形成囊胚的胚胎，在体内移植时未必不能形成胎儿。因此，囊胚培养适用于那些需要单胚胎移植、有大量的第3天高分胚胎、或反复移植卵细胞胚胎而不成功的人。

　　4. 移植的胚胎数量

　　中国卫生部门规定，年龄小于35岁的妇女在第一个试管婴儿周期最多只能移植2个胚胎，年龄大于35岁的患者，如果不是在第一个试管婴儿周期，则不能超过3个胚胎。

　　我们知道，移植胚胎数量的增加会提高单次移植的成功率，而移植胚胎数量的增加预示着单次移植的怀孕率会增加，但同时也会增加多胎率。

　　我们已经多次提醒公众注意多胎的风险。为了减少多胞胎的风险，建议进行选择性的单胚胎移植。我们中心目前的单次囊胚移植成功率和单次胚胎移植率都超过50%，每个移植周期平均有1.3-1.4个胚胎，双胎妊娠率低于18%。

　　5. 移植困难的对策

　　怀孕的关键是将胚胎准确送入子宫腔。有些患者由于宫颈管畸形、宫颈创面剥离和吻合术后、宫颈癌部分切除术后，正常柔软的宫颈管通路出现异常弯曲偏移，使移植操作困难，无法将胚胎送入宫腔。

　　可以在移植前，在麻醉状态下使用移植探针，探查宫颈管通路和子宫腔深度，为以后的移植探索通路。也有一种针头穿过子宫壁，在超声下通过子宫壁将胚胎送到子宫腔，胚胎还可以找到生存的地方。

　　但是，这样的怀孕一旦流产就会有很大的问题，而正常的清宫手术很难迅速进入子宫腔，风险较大。

　　转移手术离成功怀孕只有一步之遥，心血凝结成美好的祝福。福裕健康祝愿大家的胚胎都能成功着床，健康成长。

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